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什么是梅毒的RPR检查?

  快速血浆反应素环状卡片试验(rpr)是80年代问世的非特异性梅毒血清学试验,所用抗原为标准的牛心肌脂抗原,该方法操作简便、迅速,适用于大量标本检测,目前许多血站用rpr试验对献血者进行梅毒普查。rpr试验和df方法对一期梅毒的诊断相互配合,可早期诊断梅毒。缺点是当抗体含量过高时,易出现假阴性反应,即前带现象(prozone phenomenon),会有漏检;还易出现生物学假阳性反应。对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。

  从临床统计数据表明,未经治疗梅毒病人血清阳性率(rpr实验),一期梅毒阳性率为80%~85%,二期梅毒阳性率99%~100%,二期复发性梅毒血清反应阳性率也较高,可达80%~100%,二期梅毒复发越早,血清反应阳性率越高。一般有症状的三期梅毒,血清反应较初期或二期梅毒血清反应阳性率为低,平均为60%~80%,但实质性神经性梅毒如麻痹性痴呆血清反应阳性率可达98%~100%。可见各期梅毒病人血清反应阳性率常表现为一期低、二期高、三期减低的比较具有规律性改变。因而对疑诊梅毒病人必须结合病史,临床经过及病理组织检查结果,综合分析确定诊断。而不能完全根据血清反应的阳性结果诊断梅毒。

  rpr试验可以作为梅毒治疗的疗效判断标准之一。先后对同一个人的血清做两次非梅毒螺旋体试验,如果发生4倍滴度变化,等价于2倍稀释(如:从1:16到1:4,或者从1:8到1:32),则有必要考虑论证在临床上有重要的改变。

  对个别病人应用同一种试验方法(如:vdrl或rpr)做连续的血清学检测,最好在同一个实验室进行,vdrl和rpr都是同样有效的方法,但是,由于rpr的滴度常常比vdrl的滴度略微偏高,两种方法的定量结果不能直接比较。早期梅毒经足量规则抗梅治疗后3个月,rpr试验抗体滴度下降2个稀释度,6个月后下降4个稀释度。一期梅毒1年后rpr转为阴性,二期梅毒2年后rpr转为阴性。

  早期梅毒经充分治疗,应随访2~3年。治疗后第一年内每3个月复查一次,以后每半年复查一次。随访期间严密观察其rpr滴度下降与临床情况。

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